Dieser Artikel „Arzneimittellehre – Allgemeine Grundlagen“ ist in Form eines Skriptes aufgebaut, in dem Dinge kurz und knapp beantwortet werden. Dieser Artikel ist ebenfalls hilfreich für Auszubildene in der Alten-, Kranken- und/oder Gesundheitspflege.

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1.) Definitionen

• Pharmakologie (Arzneimittellehre): Allgemeine Lehre über Arzneimittel
• Pharmazie: Entwicklung, Herstellung, Prüfung, Lagerung, Weitergabe und Informationen von und über Arzneimittel
• Pharmakokinetik: Der Weg der Arzneimittel durch den Organismus. Verteilung, Veränderung und Ausscheidung nach Aufnahme in den Organismus. Resorption im Gastrointestinal Traktes.
• Toxikologie: Lehre von den Giften. Dosierung, Neben- und Wechselwirkungen von Stoffen und Arzneimitteln

2.) Pharmakotherapie (Arzneimittelbehandlung)

• Prophylaktisch: Krankheiten vorbeugen
  • z.B. Impfungen / Heparin Gabe im KH
• Diagnostisch: Krankheiten erkennen
  • z.B. Röntgenkontrastmittel zum Erkennen eines Defektes
• Therapeutische Substitution: Ergänzung fehlender Stoffe
  • z.B. Insulintherapie bei Diabetes mellitus, Hormontherapie
• Therapeutisch Kausal: Krankheitsursache behandeln
  • z.B. Ursachenbehandlung mit Antibiotika bei Infektionen
• Therapeutisch Symptomatisch: Krankheitserscheinungen behandeln
  • z.B. Schnupfen -> Behandlung der Symptome durch Nasenspray
• Therapeutisch Palliativ: Das lindern von Leiden
  • z.B. lindern durch Schmerzmittel

3.) Fertigarzneimittel oder Arzneimittelspezialitäten

• Werden im „Voraus, industriell“ hergestellt
• Abgabe an den Verbrauchen in „Handelspackungen“
• Der Name ist rechtlich geschützt (®) oder trägt „Generika Bezeichnung“
• Inhalt besteht immer aus „gleichbleibender Zusammensetzung“

4.) Generika

Generika sind Fertigarzneimittel, die nach Ablauf der Patentrechte des Originalarzneimittels in den Handel kommen. Die Bezeichnung erfolgt durch:

• Wirkstoffnamen und
• Neuem Warenzeichennamen

5.) Beschriftung der Fertigarzneimittel

• Arzneimittelspezialitäten (z.B. Aspirin ®) oder Generische Bezeichnung (ASS Ratiopharm ®)
• Wirkstoffe / Inhaltsstoffe mit Dosisangabe pro Einheit (z.B. ASS 500mg)
• Zubereitungsart (z.B. Ampullen, Tabletten oder Tropfen)
• Inhaltsmenge (z.B. 20 Tabletten)
• Hersteller
• Chargenbezeichnung (Charge mit Nummer)
  • Unter „standardisierten Bedingungen hergestellte Produktionsmenge“, wird durch eine Chargennummer gekennzeichnet.
  • Wichtig!: Notierung der Chargennummer in der Dokumentation bei Blutprodukten (z.B. Charge auf Bluttransfusionsbeuteln)

6.) Dosierung von Arzneimitteln

Benötigte, physikalische Kenngrößen zur Dosierung von Arzneimitteln:

• Gewicht: („g“ oder „mg“ je „Kg“ Körpergewicht)
• Körperoberfläche: („g“ oder „mg“ je „m2“ Körperoberfläche)

7.) Applikationszeitpunkte von Arzneimitteln

• Abhängigkeit von Tageszeit: z.B. morgens, mittags, abends u/o nachts
• Anhängigkeit von Nahrungsaufnahme:
  • Nüchtern: mind. 30-60 min. vor Mahlzeit oder 120min. nach der Mahlzeit
  • Vor dem Essen: 15-30 min. vor der Mahlzeit (z.B. bei Insulin)
  • Zum Essen: während / unmittelbar nach Mahlzeit
  • Nach dem Essen: 30-60 min. nach der Mahlzeit

7.1) Einnahmezeitpunkt „nüchtern“

• Vorteil: Rasche Absorption (Aufnahme) – Bessere Bioverfügbarkeit
• Nachteil: Häufiger Magenunverträglichkeiten, daher Einnahme mit viel Flüssigkeit (mind. 1 Glas – 150-200 ml. Wasser)
• Beispiele:
  • Schilddrüsenhormone: (z.B. „L-Thyroxin“), werden mindestens 30 min. vor dem Frühstück als gesamte Tagesdosis eingenommen
  • Arzneimittel gegen Osteoporose: (z.B. Bisphosphonate), werden mind. 30 min. vor dem Frühstück (in aufrechter Körperhaltung mit einem Glas Wasser) eingenommen. Des Weiteren soll Patient sich Patient 30 min. nach der Einnahme nicht hinlegen.
  • Analgetika (Schmerzmittel): Nüchterne Einnahme, da wesentlich schnellere Wirkung.
  • Diuretika (gegen Wassereinlagerung im Gewebe): z.B. Furosemid

7.2) Einnahmezeitpunkt „vor dem Essen“

Diese Arzneimittel werden zur Nahrungsaufnahme, Nahrungsverwertung, oder Nahrungsverträglichkeit benötigt, z.B.:

• MCP – Metoclopramid
• Orale Antidiabetika
• Magensäureblocker (z.B. Pantoprazol oder Omeprazol)

7.3) Einnahmezeitpunkt „zum Essen / kurz nach dem Essen“

• Vorteil: magenverträglicher und geringere Nebenwirkungen
• Nachteil: verzögerte Resorption und geringere Bioverfügbarkeit

8.) Packungsgrößenverordnung

• Bezeichnung „N1“: kleinste Packungsgröße
• Bezeichnung „N2“: mittlere Packungsgröße
• Bezeichnung „N3“: größte Packungsgröße

9.) Umgang mit Arzneimitteln

1. Beschaffung von Arzneimitteln (aus der Apotheke)
2. Lagerung von Arzneimitteln

9.1) Beschaffung von Arzneimitteln (aus der Apotheke)

• Besorgung in der Apotheke im Barverkauf (evtl. mit grünem Rezept)
  • Medikamente sind „nicht verschreibungspflichtig“.
  • Fallen nicht zu Lasten der Krankenkassen, da alles selbst zu bezahlen ist.
• Besorgung in der Apotheke (rosa-farbendes Rezept)
  • Medikamente sind „verschreibungspflichtig“.
  • Kann nur mit Rezept (schriftlicher Anforderung mit Unterschrift und Stempel des Arztes) aus der Apotheke besorgt werden.
  • Mögliche Zuzahlung von ca. 5-10€ (Ausnahme von Personen unter 12 Jahren, diese sind Zuzahlungsbefreit, oder bei alten mit einem „Zuzahlungs-Befreiungsschein“)
• Besorgung aus der Apotheke – Besonderheit BTM Rezept (3-teilig und gelbrosa-farben)
  • Ausgabe von BTM nur bei vorliegender BTM-Verordnung. Bei dem 3-teiligem Rezept gehen 2 Teile in die Apotheke und 1 Teil bleibt beim Arzt.

9.2) Lagerung von Arzneimitteln

Bei der Lagerung von Arzneimitteln ist auf folgendes zu achten:

• Temperatur:
  • Raumtemperatur -> 15 bis max. 25°C
  • Kühlschranktemperatur -> 2-8°C (Relay im Kühlschrank von ca. 2°C)
• Lichtempfindlichkeit: Die Verpackung schütz bereits, sowie die Blister selbst
• Verfallsdatum: Stets auf das Verfallsdatum beachten.
• Physikalische Veränderung der Medikamente:
  • beim herausbrechen einer Tablette aus dem Blister. Zerbricht diese (geht diese generell kaputt)
  • Ist Medikament eingetrübt, Farbliche Veränderung
  • Eventuell Geruch
• Ordnungsgemäße Kennzeichnung und Lagerung
  (z.B. in einem Pflegeheim -> Bewohner/Klienten Bezogen)
  • Ist Beschriftung vollständig und leserlich
  • Wird Medikament Ordnungsgemäß (z.B. Temperaturbedingt) gelagert und eingeschlossen (BTM)
  • Hygienischer Umgang mit Medikamenten (aseptisches „keimfreies“ arbeiten)

10.) Applikationsarten

• Kutan: Auf die Haut
  • z.B. Salben, Cremes und Emulsionen
• Perkutan: durch die Haut
  • TTS-Pflaster (Transdermale-therapeutische Systempflaster, z.B. Fentanyl-Schmerzpflaster)
• Bukkal: In die Backentasche
• Lingual: Auf die Zunge (z.B. Lutschtabletten, Mundblättchen)
• Sublingual: Unter die Zunge
• Enteral oral: Über die Magen und Darmschleimhaut
  • Tabletten, Dragees, Kapseln und Lösungen (z.B. Säfte und Suspensionen)

Parenterale Applikationsarten, also unter Umgehung des Magen-Darm-Traktes, sind meist Injektionen (kleine Menge einer Flüssigkeit) oder Infusionen (größere Menge einer Flüssigkeit) in den Körper:

• Intravenös (i.v.): In die Vene
• Intramuskulär (i.m.): In den Muskel
• Intrakutan (i.c.): In die Haut
• Subkutan (s.c.): Unter die Haut
• Intraartikulär (i.art.): In das Gelenk

11.) Film oder Dragee-Überzüge bei Medikamenten

• Schutz vor Magensäure: bei magensaftresistenten Tabletten
• Zur Retardierung: Verlangsamung der Arzneistoffgabe
• Zum Schutz vor:
  • Unangenehmen Geruch oder Geschmack
  • Feuchtigkeit, Luft und Sauerstoff
• Zur Verbesserung der Schlugbarkeit (für Kinder und ältere Patienten)
• Zur Erleichterung der Identifizierbarkeit durch Einfärbung
  • Verschiedene Farben vermindern die Verwechslungsgefahr

12.) Teilen, Mörsern und Sondengabe von festen Arzneizubereitungen

13.) Arzneiformen

• Lingual-, -Sublingual und -Bukkaltabletten
  • Gefriergetrocknete, leicht zerbrechliche Plättchen
  • Nicht kauen, schlucken oder lutschen. Zerfallen rasch und werden über Mundschleimhaut aufgenommen
  • Bis zur Gabe im Blister lassen, da u.a. Feuchtigkeitsempfindlich
• Brausetabletten
  • Vorteile:
    • Erhöhte Trinkmenge des Patienten
    • Rascher Wirkungseintritt
    • Geeignet bei Schluckproblemen
  • Nachteile:
    • Gelöste Wirkstoffe oft instabil
    • Feuchtigkeitsempfindlich
• Hartgelatinekapseln
  • Sind Steckkapseln und bestehen aus 2 Gelatinehüllen
  • Gefüllt mit:
    • Pulver, Granulat, Pellets (kl. Kügelchen)
  • Nicht teilbar und als Ganzes nicht zermörserbar
• Weichgelatinekapseln
  • Inhalt:
    • Flüssig, Ölig oder pastös (Paste)
    • Nicht teil- und mörserbar
    • Sonderfall -> Zerbeißkapseln
• Tropfen
  • Dosiergenauigkeit über Zentral- oder Randtropfer
  • Immer mit ca. 10ml Wasser geben
• Säfte
  • Liegen als Lösungen, Sirupe oder Suspensionen vor
  • Sirupe meist stark Zuckerhaltig (Bei Diabetikern aufgepasst)
  • Geeignet bei Schluckproblemen
  • Bei Suspension, vor Gebrauch gut schütteln
• Trockensäfte
  • Bestehen aus Wirkstoffpulvern oder Granulaten
  • Werden kurz vor dem Gebrauch mit Wasser zubereitet
  • Lagerung im Kühlschrank und auf Aufbrauchfrist achten
• Dosieraerosole
  • Inhalierbare Wirkstoffe in Treib- oder Druckgas verteilt
  • Vor Gebrauch immer schütteln
  • Koordination zwischen Einatmung und Sprühstoß
    • Inhalationshilfe: Spacer (Ballon), der Gemisch als Gas kurzzeitig auffängt
  • Bei Kortison haltigen Wirkstoffen den Mund aus spülen -> Soor Gefahr!
• Pulverinhalatoren
  • Inhalierbare Wirkstoffe ohne Treib- oder Druckgas, da Atemzuggesteuert
  • Wirkstoffaufnahme durch tiefes und kräftiges Einatmen
  • Trocken lagern und nicht reinpusten
• Wirkstoffpflaster (TTS)
  • Wirkstoffaufnahme über die Haut ins Blut
  • Konstanter Wirkspiegel für Langzeitherapie (Depoteffekt)
  • Dosisanpassung durch Pflastergröße
  • Nach AVO, mehrere Wirkstoffpflaster kombinierbar
  • Beispiele:
    • Schmerzpflaster (Fentanyl)
    • Hormonpflaster
    • Nikotinpflaster
  • Zu beachten (Anwendung):
    • Nicht auf gereizte, fettige oder behaarte Hautstellen
    • Applikationsstelle bei Pflasteraustausch wechseln
    • Bei 1. Anwendung: Bew. Zusätzliche, orale Analgetikagabe, da Wirkstoff erst nach ca. 24 voll einsetzt
• Insulin
  • Subkutane Injektion (Unter die Haut)
  • Lagerung:
    • Ungeöffnet = Kühl (5°C bis 15°C)
    • Geöffnet = Bei Zimmertemperatur
    • Nicht einfrieren
  • Vor Gebrauch in Hand rollen (Vermeidung von Luftbläschen sowie dem suspensieren des Inhaltes) – NICHT SCHÜTTELN!
  • Applikationsstelle jedes Mal wechseln (Schachbrettmuster)

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